ДИАБАЛАНС · ЖИЗНЬ С СД2

Жизнь с диабетом
2 типа

Питание, движение, лекарства, вес, давление, сердце, почки и обычная жизнь. Без чувства вины и бесконечных запретов — разбираемся спокойно и по делу.

СД2 — часть жизни.
Не вся жизнь.

Что мне важно сейчас? Разобраться с СД2

Мне только что поставили диагноз

Обычная едаУглеводы · Белок · Клетчатка

ДвижениеВ своём ритме

Сердце и почкиСД2 — больше, чем сахар ЛечениеРазные задачи → разные схемы

С ЧЕГО НАЧАТЬ

Что вам нужно прямо сейчас?

Я устал от диабета

Можно попросить помощи и поддержки.

СПОКОЙНО О ВАЖНОМ

СД2 — не наказание за еду.

На его развитие влияют наследственность, чувствительность к инсулину, возраст, масса тела, активность и другие факторы. Важно разобраться, что помогает именно вам, вместе с лечащим врачом.

Обвинять себя бесполезно. Понимать механизмы — полезно.

В ПРИВЫЧНОМ РИТМЕ

Один обычный день с СД2

Забота о себе складывается из обычных дней. Выберите момент и посмотрите, что может быть полезно.

ОДИН ИЗ ВАРИАНТОВ ДНЯ

Завтрак и планы на день

Нужно ли измерять глюкозу перед завтраком? Это зависит от лечения и согласованного плана самоконтроля.

Самоконтроль при СД2

Время условное. Это пример повседневной жизни, а не расписание лекарств, измерений или питания.

ЕСЛИ СОВСЕМ КОРОТКО

Что происходит при СД2

Инсулин обычно есть

Клетки реагируют слабее

Поджелудочная старается выделять больше

Со временем инсулина может не хватать

Глюкоза повышается

Слабый ответ клеток на инсулин называют инсулинорезистентностью. СД2 — заболевание обмена веществ, и для его контроля используют разные инструменты.

СД1 и СД2: в чём разница

Упрощённая метафора: клетка хуже отвечает на ключ-сигнал инсулина

ЕДА НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ

Не диета на три недели. Еда, с которой можно жить.

Углеводы при СД2 не запрещены.

Имеют значение продукт, порция и весь приём пищи. Большая тарелка риса и умеренная порция риса с овощами и рыбой — разные варианты обеда.

Примерно половина тарелки — некрахмалистые овощи.
Примерно четверть — источник белка.
Примерно четверть — источник углеводов.
Подходящий источник жиров — с учётом всего рациона.

Это удобная модель, а не обязательная лечебная схема для каждого человека. При заболеваниях почек и других состояниях питание может требовать отдельных рекомендаций.

Что можно есть при диабете

Целая тарелка: овощи слева, курица справа сверху, гречка справа снизу; масло отдельно

Примерно половина площади

Огурцы, помидоры, зелень, брокколи, капуста или другие некрахмалистые овощи. Они тоже содержат углеводы.

Доли площади — ориентир. Они не равны долям веса или калорий. Иллюстрация не задаёт размер вашей порции.

Можно ли фрукты?

Да. Они содержат углеводы — смотрим на размер порции и личные цели, а не на список «запрещённых» фруктов.

Можно ли хлеб?

Да. Продукт тот же, а количество углеводов в одном, двух и четырёх кусочках разное.

А любимый десерт?

Торт не обязательно исчезает из жизни навсегда. Важны порция, частота, общий рацион, лечение и ваши цели.

Еда — не повод ставить себе оценку.

Посмотреть наглядно: один, два и четыре кусочка хлеба

1 ХЕ =

Один кусочек

30 г хлеба

12,3 г углеводов

1,03 ХЕ

Два кусочка

60 г хлеба

24,6 г углеводов

2,05 ХЕ

Четыре кусочка

120 г хлеба

49,2 г углеводов

4,1 ХЕ

Учебный пример: один кусочек цельнозернового хлеба весит 30 г. Ваш кусочек может весить иначе.

Выбрать рецепт Посчитать своё блюдо Таблица ХЕ и КБЖУ

БЕЗ СТЫДА И КРАЙНОСТЕЙ

Вес может быть частью лечения. Но не мерой вашей ценности.

Взрослый сын и пожилой отец спокойно общаются дома

При избыточной массе тела или ожирении её снижение может улучшать чувствительность к инсулину, глюкозу, давление и состояние печени. Цели и способы подбирают с врачом.

СД2 бывает и у худых людей.

Не всем с СД2 нужно худеть. Важны самочувствие, питание, сила и возможность жить привычной жизнью.

Что спросить врача о весе?

Нужно ли мне вообще снижать вес?
Какая цель подходит моему состоянию и возрасту?
Как сохранить мышцы и полноценное питание?
Нужно ли менять схему лечения при изменении питания или веса?

Не начинайте голодание и не меняйте лекарства самостоятельно.

ДВИЖЕНИЕ В СВОЁМ ТЕМПЕ

Движение — не наказание за еду

Оно помогает организму работать лучше само по себе.

Прогулки, велосипед, плавание, танцы и домашняя активность — выбирайте то, что подходит вам. Если есть ограничения, обсудите безопасный старт с врачом.

При инсулине и некоторых таблетках учитывайте риск гипо во время активности и после неё. Нужные действия — в вашем индивидуальном плане.

Движение в своём темпе

Мужчина делает короткую разминку у рабочего стола

Где добавить 10 минут?

Выберите удобный момент, если такая активность вам подходит. Можно начать с меньшего времени.

ПОНЯТНО О ЛЕКАРСТВАХ

Лечение СД2: схема у каждого своя

Список вопросов, результаты обследований и лекарства перед приёмом

Лечение помогает управлять глюкозой и снижать риски для органов. При выборе схемы врач учитывает разные задачи.

ГлюкозаСердцеПочкиМасса телаРиск гипоДругие заболеванияЦена и доступность

Не сравнивайте количество таблеток с чужим назначением. Лучше спросите, для чего нужен каждый ваш препарат.

Почему схемы лечения бывают разными

Метформин

Один из известных препаратов при СД2. Он не единственный и подходит не каждому.

Разобраться

иНГЛТ-2

Некоторые препараты помогают защищать сердце и почки в определённых клинических ситуациях.

Разобраться

аГПП-1 и двойные инкретины

Могут влиять на глюкозу, аппетит и массу тела. Выбор зависит от показаний.

Разобраться

Другие препараты

Механизмы действия и риск гипо различаются. Схема учитывает ваше состояние.

Разобраться

Инсулин при СД2 — не «провал лечения».

Он бывает нужен временно, при болезни или выраженной гипергликемии, а иногда — постоянно. Назначение инсулина не превращает СД2 в СД1.

Инсулин: зачем он нужен

ДАННЫЕ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ

Нужно ли измерять сахар дома?

Зависит от лечения и задачи.

При инсулине и лекарствах с риском гипо самоконтроль особенно важен. Для других схем частота измерений может отличаться. Уточните у врача, когда измерять и как действовать по результату.

Три вопроса о самоконтроле

В какое время и как часто мне проверять глюкозу?
Какие у меня целевые значения?
Что делать при выходе за них, при болезни или необычном самочувствии?

HbA1c: картина за несколько месяцев TIR: время в целевом диапазоне

Датчик на плече и телефон с показаниями глюкозы

CGM используют и при СД2. Датчик может помочь заметить повторяющиеся изменения после еды, ночью или на фоне активности. Постоянный CGM нужен не каждому — цель применения обсуждают с врачом. Знакомимся с датчиком →

ВИДЕТЬ ПОЛНУЮ КАРТИНУ

СД2 — больше, чем показатель сахара

Нажмите на интересующую тему. Глюкоза, сердце, почки и самочувствие связаны, но требуют внимания по отдельности.

В центре — выСамочувствие и обычная жизнь

ГлюкозаСердцеПочкиГлазаСтопыМасса тела

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

Хороший HbA1c не отменяет давление и холестерин

ГлюкозаДавлениеЛипиды

Спросите о ваших целях по давлению и липидам, включая ЛПНП. Иногда нужны отдельные лекарства, даже когда глюкоза близка к цели.

Отказ от курения, подходящая активность и лечение тоже помогают снижать риски для сосудов.

Что спросить врача об обследованиях

Домашний тонометр для измерения давления

ПОЧКИ МОГУТ МЕНЯТЬСЯ БЕЗ БОЛИ

Два показателя — две разные подсказки

eGFR / расчётная СКФ

Как почки фильтруют кровь?

Расчётная скорость фильтрации помогает оценить работу почек. Обычно её рассчитывают по анализу крови.

UACR / альбумин-креатининовое соотношение

Не теряется ли альбумин с мочой?

Этот анализ мочи помогает заметить признаки повреждения. Одно отклонение ещё не означает окончательный диагноз.

Почки и другие плановые проверки

ЗАМЕЧАТЬ ИЗМЕНЕНИЯ РАНЬШЕ

Обследования — по вашему плану

Спокойная иллюстрация глаза со знаком защиты

«Я хорошо вижу — зачем к офтальмологу?»

Ранние изменения сетчатки могут не влиять на зрение. Сроки осмотра определяет врач.

Нормальная стопа и инструмент для проверки чувствительности

Стопы: заметить проблему вовремя

Осмотр кожи, чувствительности и кровообращения помогает замечать изменения. Не ждите, пока они начнут мешать ходить.

HbA1c, почки, глаза, стопы, давление, липиды и другие обследования — по индивидуальному плану. Открыть календарь и подготовить вопросы врачу →

ВОЗМОЖНОСТИ БЕЗ ОБЕЩАНИЙ

Может ли СД2 перейти в ремиссию?

У части людей — да.

В подходящих ситуациях этому может способствовать значительное и устойчивое снижение массы тела. Возможность зависит от особенностей заболевания и лечения.

Наблюдение продолжается.

Ремиссия не означает, что диабета никогда не было, и не гарантируется каждому. Её подтверждает врач. Самостоятельно отменять лекарства ради «проверки ремиссии» не нужно.

Что спросить о ремиссии на приёме?

«Возможна ли она в моей ситуации? Какие цели безопасны? Как будет меняться наблюдение и по каким признакам вы оцените результат?»

Обещания «вылечить за 30 дней» и предложения немедленно отказаться от таблеток не заменяют медицинский план.

ОБЫЧНАЯ ЖИЗНЬ

Работа, отдых и планы на выходные

На работе

Держите лекарства и средства помощи под рукой. Продумайте перерывы. Необходимость сообщать о диагнозе зависит от работы и требований безопасности — универсального ответа для всех профессий нет.

Что полезно знать о помощи при гипо →

В путешествии

Лекарства с запасом, документы, условия хранения и смена часовых поясов. Изменение времени приёма согласуйте заранее.

Чек-лист поездки →

В ресторане и на празднике

Не обязательно заказывать только салат. Смотрите на состав и порцию, выбирайте то, что подходит вашему плану. Праздник не нужно называть «срывом».

Еда вне дома и привычные блюда →

Сон тоже часть заботы о себе.

Он связан с аппетитом, активностью и самочувствием. Если плохо спите, сильно храпите или засыпаете днём, обсудите это с врачом. Одного сна недостаточно для контроля диабета.

«Я ничего не ел. Почему сахар растёт?»

На глюкозу влияют стрессовые гормоны, болезнь, время суток и другие факторы. Это не всегда результат еды.

Причины высокой глюкозы

Как получить помощь с отказом от курения?

Скажите врачу, что хотите попробовать. Вместе можно выбрать план поддержки и, при необходимости, подходящие средства с учётом лекарств и сопутствующих заболеваний.

Что важно знать об алкоголе?

Он может влиять на глюкозу, калорийность питания и действие лекарств. На некоторых схемах лечения возможна отсроченная гипогликемия. Обсудите ограничения с врачом; начинать пить «для здоровья» не нужно.

Разобраться в риске гипо

КОГДА ВЫ ЖИВЁТЕ НЕ ОДИН

Поддержка в обычных вещах

«Пройдёмся?» — лучше, чем «тебе велели ходить».

Готовить вместе, выйти на прогулку, уважать назначения и знать важные симптомы — полезная помощь близкого.

Вместо «Тебе это нельзя»«Что тебе сейчас помогает?»Вместо «Зачем столько таблеток?»«Нужна помощь или ты сам справляешься?»

Когда диабет у близкого

БЕЗ ОЦЕНОК И ЧУВСТВА ВИНЫ

Каждый приём пищи — не экзамен

HbA1c — результат анализа.
Не оценка вашей силы воли.

Страх осложнений, усталость от лекарств, переживания из-за веса и тревога перед анализами могут накапливаться. Об этом можно говорить с лечащим врачом, психологом и близкими.

Как поговорить о поддержке

НА СЛУЧАЙ НЕОБЫЧНОГО ДНЯ

Если стало плохо

Гипо бывает и при СД2 — особенно на инсулине и некоторых сахароснижающих препаратах.

Низкая глюкоза →Высокая глюкоза →Болезнь →

Если заболели: температура, рвота, обезвоживание

Обычный план может потребовать изменения. Заранее попросите врача составить план на время болезни, особенно при невозможности есть или пить. В нём указывают измерения и действия с каждым препаратом. Не отменяйте и не меняйте лечение самостоятельно.

Кетоны и опасные признаки

Потеря сознания, судороги, выраженная спутанность или необычное дыхание — звоните 112. Человеку без сознания ничего не дают в рот. При гипо не вводят инсулин.

ПОСТЕПЕННО, В ВАШЕМ ТЕМПЕ