Начнём с главного
CGM — это непрерывный мониторинг глюкозы. По-русски — НМГ. Небольшой датчик регулярно измеряет глюкозу и помогает увидеть её изменения на телефоне или отдельном приёмнике.
Раньше у вас была одна цифра в момент измерения. Теперь рядом с ней появляются направление и история. Например, 6,2 со стрелкой вправо и 6,2 со стрелками вниз — одинаковые числа, но разная динамика.
Датчик помогает разбираться в происходящем. Решения о лечении принимают по своему плану, с учётом самочувствия и инструкции системы.
Три буквы — одна понятная идея
C · Continuous
Непрерывный: измерения повторяются в течение дня и ночи. Интервал и способ передачи зависят от модели.
G · Glucose
Глюкоза: тот самый показатель, который мы в разговоре называем «сахаром».
M · Monitoring
Мониторинг: наблюдение за изменениями, а не только за отдельной цифрой.
Что показывает CGM
Значение сейчас
Последнее доступное измерение. Проверяйте также время, чтобы не принять старые данные за новые.
Направление
Стрелка помогает понять, растёт глюкоза, снижается или меняется мало.
Историю
График за несколько часов или дней показывает, что происходило между отдельными измерениями.
Уведомления
Некоторые системы предупреждают о высоких, низких значениях или потере сигнала. Возможности отличаются.
Ночную картину
Датчик может сохранять измерения и во время сна. Полнота данных зависит от работы и настроек системы.
Как работает датчик
На коже находится небольшой сенсор. Под кожей — тонкая чувствительная нить. Система обрабатывает сигнал и передаёт данные на совместимый телефон или приёмник.
Нажмите на элементы схемы, чтобы узнать их роль. В некоторых системах для получения данных требуется сканирование; состав устройства и способ связи зависят от модели.
Сенсор. Тонкая чувствительная нить под кожей получает сигнал о глюкозе в межклеточной жидкости.
Где датчик измеряет глюкозу
В межклеточной жидкости — жидкости между клетками под кожей. Глюкометр использует каплю крови, а обычный подкожный CGM измеряет в другой среде.
Глюкоза переходит из крови в ткани. Чувствительная нить находится в ткани, а не в кровеносном сосуде. На иллюстрации размеры увеличены и показаны условно.
Почему CGM и глюкометр могут показывать разное
Например, глюкометр показывает 5,8, а CGM — 6,6 ммоль/л. Само по себе такое расхождение ещё не говорит, что датчик сломан. Это пример, а не допустимая погрешность для всех устройств.
Когда глюкоза быстро меняется, изменения в крови и межклеточной жидкости отражаются не одновременно. Нет одного точного времени задержки для всех ситуаций. Влиять могут также особенности сенсора, давление на него и ошибки измерения глюкометром.
Если показания не соответствуют самочувствию, выглядят неожиданно или система просит проверку, измерьте глюкозу глюкометром по инструкции и действуйте по своему плану. При выраженных симптомах не откладывайте помощь ради сравнения приборов.
Одна цифра — разные стрелки
Попробуйте три режима. Во всех случаях значение 6,0 ммоль/л, но направление разное. Стрелки помогают оценить ситуацию вместе с самой цифрой, едой, активностью и действием лекарств.
Стрелка не является готовой командой ввести определённую дозу инсулина.
6,0 ммоль/л. Глюкоза относительно стабильна. Учитывайте само значение и свои цели.
Учебный пример. Скорости для стрелок зависят от модели. По этому блоку не рассчитывают инсулин.
Символы и соответствующие скорости различаются. Сверяйтесь с легендой вашей системы.
Посмотрите, как меняется график
Передвигайте ползунок по времени: будут меняться выделенная точка, значение и пояснение. В этом учебном примере после завтрака глюкоза поднимается, затем снижается.
Это вымышленные данные. По такому графику нельзя определить «правильность» еды, поставить диагноз или подобрать дозу. У разных людей и в разные дни ответ на еду отличается.
08:00 · 5,8 ммоль/л · →. До завтрака: значение меняется мало.
Схема объясняет чтение экрана. Это не медицинский прибор и не расчёт лечения.Глюкометр — фотография, CGM — фильм
Одно измерение полезно, но не рассказывает всю историю между проверками. CGM помогает увидеть последовательность событий. Оба инструмента могут быть нужны в повседневной жизни.
Что CGM помогает увидеть ночью
Пока человек спит, глюкоза тоже меняется. На отчёте можно заметить повторяющиеся снижения, длительные повышения или подъём к утру.
Ночная гипогликемия может остаться незамеченной по самочувствию. Разбор графиков и подходящие уведомления помогают обсудить её с врачом. Что делать при гипогликемии.
Повышение к утру бывает по разным причинам. Смотрите на всю ночь вместе с лечащим врачом: одной утренней цифры недостаточно, чтобы самостоятельно менять лечение.
Уведомления помогают, если настроены под вас
Сигналы о низкой и высокой глюкозе, скорости изменения и потере связи доступны не во всех моделях. Их работа зависит в том числе от разрешений приложения, связи и настроек телефона.
Слишком частые сигналы могут утомлять, мешать спать и вызывать желание перестать на них реагировать. Обсудите настройки с лечащим врачом и проверьте инструкцию системы. Не отключайте важные предупреждения о низкой глюкозе ради тишины. Единых порогов тревог для всех людей нет.
Заменяет ли CGM глюкометр
Глюкометр всё равно должен быть доступен. Понадобиться он может, если:
- симптомы не совпадают с данными CGM;
- значение неожиданное и вызывает сомнение;
- датчик запускается, сообщает об ошибке или временно не показывает данные;
- инструкция требует подтверждения перед решением о лечении.
Возможность принимать решения по данным CGM определяется конкретной системой и вашим планом. Не все модели и ситуации одинаковы.
Почему ночью может появиться ложное снижение
Если во сне долго лежать на датчике, давление может повлиять на показания некоторых систем. На графике иногда появляется резкий провал — его называют компрессионным снижением.
Но не каждый ночной провал ложный. Не списывайте низкую глюкозу на давление автоматически. Оцените самочувствие, выполните проверку глюкометром по инструкции и действуйте по своему плану помощи при гипогликемии.
Снятие давления иногда помогает восстановить показания, но это не подтверждение, что опасности нет.
Куда устанавливают датчик
Места установки зависят от модели, возраста и инструкции, действующей в вашей стране. У одних систем разрешено плечо, у других предусмотрены другие области.
Круги на рисунке обозначают условные примеры областей тела. Это не карта разрешённых мест для вашего датчика. Выбирайте только место, указанное в его инструкции.
Подготовка кожи и установка
Подготовьте всё заранее
Прочитайте инструкцию, проверьте комплект и вымойте руки.
Выберите разрешённое место
Не устанавливайте датчик на раздражённую или повреждённую кожу. Учитывайте ограничения производителя.
Подготовьте кожу
Очистите и полностью высушите участок способом, указанным в инструкции.
Используйте аппликатор по инструкции
Порядок установки у разных систем различается. При необходимости попросите обучить вас специалиста.
Проверьте фиксацию
Осмотрите края крепления. Дополнительный пластырь или защитное средство должны быть совместимы с системой и вашей кожей.
Если датчик отклеивается
Пот, вода, трение одежды, жара и активность могут ослаблять крепление. Посмотрите рекомендации производителя по защите и совместимым фиксирующим средствам.
Если сенсор сместился, вышел из кожи или перестал работать, не пытайтесь вставить его обратно. Следуйте инструкции по замене; до восстановления мониторинга используйте глюкометр. При раздражении кожи обсудите решение со специалистом.
Душ, плавание, спорт и поездки
Вода
Влагозащита, допустимые глубина и длительность погружения отличаются. Уточните их для сенсора, передатчика и приёмника отдельно.
Движение
CGM помогает наблюдать ответ на нагрузку. Учитывайте направление, задержку показаний и свой план профилактики гипогликемии. Защитите место установки от трения и ударов.
Поездки и перелёты
Возьмите глюкометр, расходные материалы и запас по своему плану. Правила прохождения досмотра и использования устройства во время перелёта уточняйте в инструкции именно вашей системы и у перевозчика.
Срок службы и запуск нового сенсора
Каждая модель имеет свой срок ношения. Универсального количества дней нет. Заменяйте сенсор по официальной инструкции, не продлевайте его работу самовольно.
После установки может потребоваться время запуска — «прогрева». Его длительность и доступность данных в этот период зависят от модели. Если измерение нужно сейчас, используйте глюкометр по своему плану.
Нужно ли калибровать CGM
Калибровка — это введение измерения глюкометра в систему по определённым правилам.
Часть систем откалибрована на заводе и не требует такой процедуры. Другим калибровка нужна, у некоторых она возможна лишь в предусмотренных ситуациях. Не калибруйте «на всякий случай». Следуйте инструкции производителя, включая условия и время измерения.
CGM — это ещё и время в диапазоне
TIR — доля времени в целевом диапазоне глюкозы. Вместе с ней оценивают время ниже и выше диапазона, колебания и ночные изменения.
Показатели дополняют друг друга. Большая доля времени в диапазоне сама по себе не отменяет внимания к гипогликемиям. Личные границы и цели обсуждают с врачом.
Следующая тема: как читать TIR.
- 70% — в диапазоне
- 25% — выше диапазона
- 5% — ниже диапазона
Вымышленные данные, не целевые показатели.
Как CGM связан с HbA1c
HbA1c помогает оценить общую картину за последние месяцы. CGM показывает подробности: когда были подъёмы, снижения и стабильные участки.
Два человека с похожим HbA1c могут иметь разные графики. Эти инструменты дополняют друг друга, а не соревнуются. Вернуться к уроку об HbA1c.
Кому может быть полезен CGM
При СД1
Помогает замечать гипогликемии, оценивать изменения после еды, во время спорта и ночью. Совместимость с помпой зависит от модели: сам по себе датчик инсулин не вводит.
При СД2
Тоже может быть полезен, особенно при терапии с риском гипогликемии и при необходимости разобраться в изменениях глюкозы. Нужен ли он постоянно или на время, обсуждают с врачом.
Смотрите на закономерности
В отчёте важны повторяющиеся ситуации: например, несколько утренних подъёмов подряд. Они помогают подготовить конкретные вопросы врачу.
Это не значит, что отдельную опасную цифру можно игнорировать. Для помощи сейчас учитывают текущее состояние, а для разбора причин — ещё и повторения. Попробуйте найти закономерность в трёх учебных днях.
Что здесь повторяется?
Выберите наблюдение, которое поможет обсудить повторения с врачом.
Данные — не оценка вас
График не обязан быть идеально прямым. На глюкозу влияют еда, движение, лекарства, сон, стресс и болезни.
Не нужно проверять экран каждые две минуты. Вместе с врачом можно определить удобный порядок просмотра данных и настроить уведомления. CGM должен помогать жить, а не превращать каждый день в экзамен.
Вы — гораздо больше, чем линия на экране.
Миф или правда?
Нажмите на утверждение, чтобы открыть пояснение.
«CGM измеряет глюкозу прямо в крови»
Миф. Обычный подкожный сенсор измеряет её в межклеточной жидкости.
«Стрелки помогают понять направление изменений»
Правда. Точная скорость для каждого символа зависит от системы.
«Датчик и глюкометр всегда должны совпадать»
Миф. Среда измерения, динамика и особенности приборов могут давать расхождение.
«CGM может быть полезен и при СД2»
Правда. Потребность и формат использования обсуждают с лечащим врачом.
«Для понимания контроля важнее всего одна цифра»
Миф. Важны тренды, повторения и самочувствие. При этом опасное отдельное значение требует действий по плану.
Проверим, разобрались ли вы?
Пять коротких вопросов. Выберите ответы и получите пояснения. Тест можно пройти повторно.
Главное за 30 секунд
1. CGM — непрерывный мониторинг глюкозы.
2. Сенсор измеряет глюкозу в межклеточной жидкости.
3. На экране важны цифра, время измерения, стрелка и график.
4. Стрелки показывают направление изменений.
5. CGM и глюкометр могут показывать разное.
6. При несовпадении с самочувствием нужна проверка по инструкции.
7. Графики помогают замечать повторяющиеся ситуации.
8. Правила установки и использования зависят от модели.
Сохраните самое полезное
Памятка «Как читать CGM» — для телефона, печати или близкого человека. Сохраните её, чтобы возвращаться к основным шагам.
Какие бывают системы CGM
У разных систем отличаются форма сенсора, срок работы, приложение и совместимость с помпой. Ниже — четыре модели, а в отдельном сравнении — 20 систем с их особенностями. Это знакомство с устройствами, а не подбор лечения.
Ottai CGM
Компактный круглый сенсор с приложением, сигналами о высоких и низких значениях и возможностью делиться данными.
- Срок ношения
- 14 дней; у отдельных версий 14 + 1 день
- Запуск
- 60 минут
- Место установки
- Задняя поверхность руки
В актуальной карточке заявлены 14 + 1 день, в более ранней инструкции — 14. Срок именно вашего сенсора смотрите на упаковке и в приложении.
FreeStyle Libre 2
Круглый датчик с приложением или сканером. Обновлённая российская система передаёт данные автоматически при установленной связи.
- Срок ношения
- 14 дней
- Запуск
- 60 минут
- Место установки
- Задняя поверхность руки
Сканер и разные версии приложения могут работать по-разному. Уведомления требуют правильных настроек и связи.
AiDEX CGM
Система с отдельным передатчиком, который устанавливается на сменный сенсор. Показывает график и позволяет просматривать отчёты.
- Срок ношения
- 10 или 14 дней — по артикулу сенсора
- Запуск
- 1 час
- Место установки
- Живот или задняя поверхность руки — по инструкции
AiDEX, AiDEX X и LinX не следует считать одним и тем же комплектом. Проверьте артикул и совместимые расходные материалы.
SIBIONICS GS1
Продолговатый сенсор со встроенным передатчиком: автоматические данные, уведомления и отчёты AGP в приложении.
- Срок ношения
- 14 дней
- Запуск
- 60 минут
- Место установки
- Задняя поверхность руки
GS1 и GS3 — разные модели. Их приложения, форма и отдельные возможности различаются.
Частые вопросы
Что такое CGM?
Это непрерывный мониторинг глюкозы: система регулярно измеряет её и показывает изменения во времени.
Где CGM измеряет глюкозу?
Обычный подкожный датчик измеряет её в межклеточной жидкости, а не напрямую в крови.
Почему CGM и глюкометр показывают разное?
Они измеряют в разных средах. При быстрых изменениях возникает задержка; также имеют значение условия измерения и особенности системы.
Что означают стрелки?
Направление и, в зависимости от символа, скорость изменений. Точные значения смотрите в инструкции вашей модели.
Нужен ли глюкометр, если есть CGM?
Да, он должен быть доступен при несовпадении с симптомами, ошибках, запуске датчика и в других ситуациях, указанных в инструкции.
Можно ли заниматься спортом с датчиком?
Возможности и ограничения уточняют по модели. Учитывайте фиксацию, задержку показаний и индивидуальный план безопасности при нагрузке.
Сколько работает один сенсор?
Срок зависит от модели. Ориентируйтесь на официальную инструкцию и сообщения системы.
Нужно ли калибровать CGM?
Это зависит от модели. Некоторые системы откалиброваны на заводе, другим требуется калибровка по установленным правилам.
CGM помогает увидеть историю
Цифра отвечает на вопрос «сколько», стрелка — «куда меняется», график — «как мы сюда пришли».
💙 ДИАБАЛАНС — понимать диабет проще.
Продолжим в вашем темпе
Дальше познакомимся с хлебными единицами и подсчётом углеводов.
Ваш путь
Отметки сохраняются в этом браузере. В школе — 13 шагов. Можно вернуться к любой теме.
Все шаги школы →Материал предназначен для образовательных целей и не заменяет диагностику, консультацию врача или назначенное лечение. Личные цели и лечение обсуждайте с лечащим врачом.