Что можно есть при диабете

СД1 и СД2: что меняется в питании

Питание при СД1: углеводы без страха

Главная особенность СД1 — необходимость согласовывать еду с инсулином. Питание не заменяет инсулинотерапию.

• Учитесь оценивать углеводы в своей порции: в граммах или ХЕ по системе, которой вас обучили.
• При гибкой схеме инсулинотерапии еду и инсулин согласовывают по индивидуальному плану. При фиксированных дозах особенно важны согласованные время еды и количество углеводов.
• Белки и жиры в смешанном блюде могут менять время подъёма глюкозы. Повторяющиеся ситуации полезно разбирать по дневнику или CGM с врачом.

Подсчёт углеводов не отменяет заботу о качестве рациона. Овощи, клетчатка, состав жиров и подходящая калорийность важны и при СД1. Если есть избыточный вес, его тоже можно обсуждать с врачом. Нельзя пропускать инсулин ради снижения веса.

Разобраться с ХЕ → · Посмотреть данные CGM →

Питание при СД2: смотрим на весь рацион

При СД2 лечебное питание — важная часть лечения, в том числе при приёме таблеток или использовании инсулина.

Нужна ли при СД2 диета?

Да, нужен подходящий план питания. При избыточной массе тела или ожирении одной из целей часто становится снижение веса: для этого уменьшают общую калорийность, сохраняя полноценный рацион. Цель и темп подбирают с лечащим врачом (эндокринологом).

При нормальном весе худеть только из-за диагноза СД2 не нужно. Задачами остаются управление глюкозой, полноценное питание и забота о сердце и сосудах.

На что смотреть в повседневной еде

• На количество и распределение углеводов в течение дня, а не только на сахар в чае.
• На размер порций и калорийные добавки: масло, соусы, выпечку, частые перекусы.
• На овощи, клетчатку, источники белка и качество жиров.
• На напитки: для обычного питья чаще выбирать воду или несладкие варианты.

Одной обязательной диеты для всех людей с СД2 нет. Можно подобрать разные варианты рациона. Сокращение углеводов не обязательно означает их полное исключение.

А если при СД2 назначен инсулин?

При инсулине на еду может потребоваться подробный подсчёт углеводов, как при СД1. Без такого инсулина нередко используют метод тарелки и контроль порций. Сам по себе диагноз СД2 не определяет, нужно ли считать ХЕ.

Если вы используете инсулин или препараты, способные вызвать гипогликемию, резкое уменьшение еды или пропуск приёма пищи повышают риск гипо. Значимые изменения рациона заранее согласуйте с врачом; самостоятельно не меняйте лечение.

Что важно знать о лечении СД2 →

Один обед — разные задачи

Курица, гречка и овощи могут подойти и человеку с СД1, и человеку с СД2. По одному названию блюда нельзя определить подходящую порцию.

Иллюстрация показывает состав блюда, а не одинаковую порцию для всех. Ни фотография, ни калькулятор тарелки не назначают дозу инсулина.

Пример при СД1

Оценить углеводы в порции гречки и других продуктах, включая напиток или хлеб. Затем действовать по своему согласованному плану инсулинотерапии. Качество и общий объём еды тоже имеют значение.

Пример при СД2 и избытке веса

Оценить размер всего обеда, порцию гречки, количество масла и соуса. Собрать сытный приём пищи в рамках плана снижения калорийности. При инсулине на еду дополнительно учитывать углеводы.

Смотрим на продукт, а не на обещания упаковки

Надпись «для диабетиков» или «без сахара» не делает продукт автоматически подходящим для любого количества и любого человека.

В составе могут быть мука, крахмал, жиры и соль. Проверьте состав, пищевую ценность и размер своей порции. Переверните учебную упаковку ниже.

Перевернуть упаковку

Dиа — вымышленный батончик для этого урока. Переверните упаковку: надпись на лицевой стороне не заменяет чтение состава.

Пять вещей, которые помогают понять еду

Углеводы — не только сладости

Они есть в хлебе, крупах, макаронах, картофеле, фруктах, молоке, десертах и сладких напитках. Учитывают все углеводы, а не только строку «из них сахара».

Чтобы посчитать свою порцию, нужны вес и количество углеводов на 100 г. При желании их переводят в ХЕ по согласованной системе.

ХЕ: считаем углеводы спокойно →

Как собрать понятную тарелку

Удобная модель: примерно половина тарелки — некрахмалистые овощи, четверть — источник белка, четверть — продукт с углеводами. Масло, соус и другие добавки учитывают отдельно.

Это визуальный ориентир, а не обязательная лечебная диета для каждого. Доли площади не означают те же доли граммов, калорий или углеводов.

Реальная тарелка зависит от возраста, активности, терапии, пищевых привычек, беременности и других состояний. Нажмите на часть тарелки, чтобы посмотреть варианты.

1234

ОвощиБелковая частьУглеводная частьДополнения

Примерно половина площади

Огурцы, помидоры, зелень, брокколи, капуста или другие некрахмалистые овощи. Они тоже содержат углеводы.

Доли площади — ориентир. Они не равны долям веса или калорий. Иллюстрация не задаёт размер вашей порции.

Овощи — хорошая база тарелки

Огурцы, помидоры, зелень, брокколи, капуста, перец, кабачок и баклажан добавляют объём, вкус и разнообразие. Можно выбирать свежие, замороженные или приготовленные овощи с учётом добавок.

Овощи — не «нулевая еда». В них есть углеводы и калории, обычно в меньшей концентрации, чем в хлебе или крупах. Способ приготовления, соус и порция имеют значение.

Картофель, кукуруза и горох — другая часть тарелки

Эти продукты содержат заметное количество углеводов. Их удобнее учитывать в углеводной части, а не заменять ими всю овощную половину.

Граница между группами условна: бобовые, например, дают и белок, и углеводы. В расчёте учитывается весь состав продукта, независимо от того, в какую часть тарелки вы его положили.

Можно ли фрукты при диабете?

Да, фрукты не запрещены автоматически. Но они содержат углеводы, поэтому важны вид фрукта, съедобный вес и размер порции.

Яблоко 150 г и банан 150 г дают разное количество углеводов. Это повод посчитать порцию, а не подписать один продукт «можно», а другой «нельзя».

Ниже значения из справочника ДИАБАЛАНС. Вес — съедобная часть без несъедобной кожуры и косточек; фотография не задаёт вес.

Целый фрукт или сок?

В целом фрукте есть клетчатка, его нужно жевать, а порцию проще увидеть. Сок легко выпить в большем количестве; клетчатки в нём обычно меньше.

Для обычного рациона целый фрукт часто удобнее. Это не означает, что сок никогда не используют: при гипогликемии он может быть источником быстрых углеводов по индивидуальному плану.

Как действовать при гипогликемии →

Хлеб: важен размер кусочка

Хлеб не запрещён всем людям с диабетом. Посмотрите его состав, углеводы на этикетке, вес кусочка и всё, что едите вместе с ним.

У разных буханок и способов нарезки кусочки различаются. В примере ниже один условный кусок весит 30 г. Это заданный вес для расчёта, а не универсальный стандарт.

1 ХЕ =12 г углеводов10 г углеводов

Один кусочек

30 г хлеба

12,3 г углеводов

1,03 ХЕ

Два кусочка

60 г хлеба

24,6 г углеводов

2,05 ХЕ

Четыре кусочка

120 г хлеба

49,2 г углеводов

4,1 ХЕ

Учебный пример: один кусочек цельнозернового хлеба весит 30 г. Ваш кусочек может весить иначе.

Крупы, картофель и макароны

Гречка, рис, овсянка, булгур и другие крупы могут быть частью рациона. Картофель и макароны тоже не требуют автоматического запрета.

Важно различать сухой и готовый вес. Если взвесили готовую гречку, выбирайте данные для готовой гречки или рассчитывайте всё блюдо по ингредиентам и его готовой массе.

Большая порция макарон и умеренная порция макарон с овощами и белком — разные приёмы пищи.

Открыть таблицу ХЕ →

Белок — часть тарелки

Рыба, птица, яйца, мясо, творог, бобовые и другие растительные продукты дают белок. Выбирать можно с учётом вкусов, привычек и здоровья.

Источник белка не означает «бесплатная еда». Некоторые продукты содержат много соли или жира, а молочные продукты и бобовые — ещё и углеводы. Творог и сладкая творожная масса не равнозначны по составу.

При заболеваниях почек количество белка и общий рацион обсуждают отдельно с врачом.

Жиры: важны вид и количество

Организму нужны жиры. Авокадо, орехи, растительные масла и жирная рыба — примеры источников ненасыщенных жиров. Количество имеет значение: небольшие добавки могут заметно увеличить калорийность.

В рационе также учитывают насыщенные жиры и общий состав продуктов. Соус, масло при жарке и заправка — тоже часть блюда.

Почему после некоторых блюд глюкоза растёт позже?

После жирной смешанной еды, например пиццы, подъём глюкозы может быть более поздним или продолжительным. На это влияют сочетание питательных веществ, пищеварение, порция и лечение.

CGM помогает заметить повторение, но один график не предсказывает реакцию на каждую следующую порцию. Сохраните наблюдения и обсудите их с врачом. Здесь нет схем расчёта доз инсулина.

Одинаковые ХЕ — разные графики →

Молочные продукты: читаем этикетку

Молоко, кефир, йогурт, творог и сыр могут входить в рацион. Но название само по себе мало говорит о количестве углеводов.

Натуральный и сладкий йогурты могут отличаться. В сравнении слева используются данные справочника; справа можно ввести углеводы с этикетки своего сладкого йогурта. Одного общего значения для всех брендов нет.

Можно ли сладкое?

И при СД1, и при СД2 полезно ограничивать добавленный сахар и сладкие напитки. Десерт оценивают по порции, частоте и всему рациону.

При СД1 углеводы десерта учитывают в согласованном плане инсулинотерапии. Возможность учесть их не делает любое количество сладкого полезным.

При СД2, особенно при снижении веса, десерт учитывают также в общей калорийности. Небольшая порция иногда может вписываться в план, но не заменяет полноценную еду.

Быстрые углеводы для помощи при гипогликемии — отдельная ситуация. Следуйте своему плану помощи при гипо.

«Без сахара» не означает «сколько угодно»

В продукте без добавленного сахара могут оставаться углеводы из муки, крахмала, молока или фруктовых ингредиентов. Жиры и калории тоже никуда не исчезают из-за надписи на упаковке.

Сахарозаменители различаются по сладости, калорийности и переносимости пищеварением. Их присутствие не делает продукт автоматически полезным. Не нужен один «лучший для всех» заменитель.

Напитки: незаметная порция углеводов

Вода, чай без сахара и кофе без сладких добавок часто удобны в повседневном рационе. Молоко, сиропы, сахар и другие добавки в напитке учитывают отдельно.

Сок, сладкая газировка и кофейные напитки могут содержать заметное количество углеводов. Важно посмотреть объём своей порции, а не только значение на 100 мл.

Ниже цифры для сока и колы взяты из справочника. Для сладкого кофе универсального состава нет — нужна этикетка или рецептура.

Алкоголь и фастфуд

Алкоголь может повысить риск отсроченной гипогликемии при определённой терапии, взаимодействовать с лекарствами и затруднять распознавание низкой глюкозы. Некоторые напитки содержат углеводы. Универсальная «безопасная доза» здесь не предлагается; индивидуальные ограничения обсудите с врачом.

Фастфуд часто сочетает большие порции, соль, жиры и углеводы. Полезнее оценить состав и частоту, чем считать один бургер нарушением всех правил.

О низкой глюкозе и помощи →

Три идеи для обычного завтрака

Омлет с овощами, творог с ягодами или запеканка могут быть удобными вариантами. Добавки и напиток входят в общий приём пищи и учитываются отдельно.

Ниже — реальные рецепты из базы ДИАБАЛАНС. Значения рассчитаны по ингредиентам и порциям рецепта, а не по фотографии. На странице каждого рецепта можно задать свой вес порции.

Обед, ужин и перекусы

Для обеда или ужина можно начать с овощей, источника белка, углеводной части и подходящей заправки. Используйте привычные продукты, а не обязательно те, что на иллюстрации.

Нет общего для всех правила «после 18:00 углеводы нельзя». Время и состав еды зависят от режима и лечения.

Перекусы не обязательны каждому и не запрещены всем. Их необходимость связана с терапией, активностью, аппетитом и индивидуальным планом. Не нужно автоматически есть каждые два часа только из-за диагноза.

Когда питание требует отдельного плана

Беременность, болезни почек, целиакия, аллергия и заболевания желудочно-кишечного тракта могут требовать дополнительных изменений.

Универсальная картинка тарелки не отменяет ваших медицинских рекомендаций. При выборе продуктов учитывайте ограничения по конкретному состоянию, а не только диабет.

Гликемический индекс — только часть картины

Гликемический индекс описывает реакцию глюкозы на стандартное количество углеводов из продукта в определённых условиях.

Он не учитывает всю вашу порцию, состав блюда, лечение и индивидуальную реакцию. Поэтому «низкий ГИ — можно сколько угодно» и «высокий ГИ — запрещено» не работают как универсальные правила.

Начать проще с реальной порции и количества углеводов.

Продукт тот же. Порция — другая

Найдите продукт и измените порцию. Ккал, белки, жиры, углеводы и ХЕ пересчитаются по данным справочника.

Для еды используется съедобный вес в граммах, для напитков — объём в миллилитрах. Этикетка конкретного продукта имеет приоритет перед усреднённой таблицей.

Важен весь приём пищи

Картофель сам по себе и картофель с курицей, овощами и соусом — разные блюда. В реальной жизни организм реагирует на их сочетание.

Добавление белка и овощей не гарантирует конкретную цифру глюкозы. Посмотрите на состав, порцию и повторяющуюся реакцию, а не на обещание «сахар точно не вырастет».

Читаем этикетку шаг за шагом

Начните с массы упаковки и углеводов на 100 г. Затем посчитайте свою порцию. Белок, жиры, соль и список ингредиентов помогут оценить продукт шире.

Нажимайте на шаги ниже. Это условная учебная этикетка, не данные реального бренда.

Соберите свою тарелку

Выберите овощи, источник белка, углеводную часть и дополнение. Вес каждого продукта можно изменить.

В результате будет видно, что находится в тарелке: суммарная масса, ккал, белки, жиры, углеводы и ХЕ. Это расчёт состава, а не назначение порции.

При СД1 и при СД2 с инсулином на еду количество углеводов помогает применять свой план лечения. Калькулятор не рассчитывает инсулин.

При СД2 с целью снижения веса смотрите также на общую калорийность, порции и добавки. Целевую калорийность и подходящий состав питания определяют индивидуально.

У готовых круп выбирайте готовый вес; название в списке подсказывает, какие справочные данные используются.

Что запрещено абсолютно всем?

Банан, хлеб, макароны, шоколад, картофель, яблоко — что из этого автоматически запрещено каждому человеку с диабетом?

Попробуйте выбрать ответ. Учитывайте именно формулировку «абсолютно всем», а не индивидуальные ограничения.

Проверим, разобрались ли вы?

Семь вопросов помогут закрепить главное. Ошибка — повод посмотреть объяснение, а не ещё один запрет.

Миф или правда?

Сохраните «Понятную тарелку»

Краткая памятка о частях тарелки и о том, что учитывать в своей порции. Сохраните для телефона или скачайте PDF.

Частые вопросы