Основа лечения — инсулин
При СД1 организму не хватает собственного инсулина. Лечение восполняет этот недостаток: инсулин вводят извне, чтобы организм мог правильно использовать глюкозу.
Это необходимая помощь организму каждый день. Питание, движение и таблетки не заменяют инсулин при СД1. Препарат и схему подбирают с лечащим врачом (эндокринологом).
У инсулина две задачи
Фоновый, или базальный, инсулин нужен между приёмами пищи и ночью. Даже когда вы не едите, организм продолжает выпускать глюкозу в кровь.
Инсулин на еду, или пищевой болюс, помогает справиться с глюкозой после еды. Отдельный корректирующий болюс используют для снижения высокого сахара по своему плану лечения.
Это разные задачи. Они не означают, что всем нужны одинаковые препараты, дозы или время введения.
ОДИН ДЕНЬ · РАЗНЫЕ ЗАДАЧИ
Фон — базальный инсулин
Организму нужен инсулин и во сне. Фоновая часть лечения помогает контролировать глюкозу между приёмами пищи и ночью.
На ручках — обычно продлённый инсулин. На помпе — непрерывная подача небольших порций.
Учебная схема объясняет задачи инсулина и не рассчитывает дозы.
Ручки и помпа: два способа введения
При лечении шприц-ручками фоновую потребность обычно покрывает инсулин продлённого действия, а на еду используют короткий, ультракороткий или сверхбыстрый инсулин — по назначению врача.
Помпа подаёт инсулин небольшими порциями в течение суток и позволяет вводить болюсы. Обычно в ней один совместимый инсулин ультракороткого или сверхбыстрого действия, который выполняет обе задачи.
Выбор зависит от ваших потребностей, доступности устройств и готовности ими пользоваться. Для любого способа нужны обучение и контроль глюкозы.
Шприц-ручки
Инсулин вводят отдельными инъекциями. Важно различать фоновый инсулин и инсулин на еду и знать свой план введения.
Инсулиновая помпа
Одно устройство подаёт инсулин фоном и болюсами. При перебое подачи нужен резервный способ введения, согласованный с врачом.
Датчик показывает, инсулин действует
Глюкометр измеряет глюкозу в капле крови. CGM — датчик мониторинга — помогает видеть уровень глюкозы и направление её изменения.
Сам датчик инсулин не вводит. Некоторые совместимые системы «датчик + помпа» могут автоматически менять подачу инсулина, но требуют настройки, обучения и участия человека.
Если показания датчика не соответствуют самочувствию, проверьте глюкозу глюкометром и действуйте по согласованному плану.
Разобраться в CGM · Что такое время в диапазоне
От чего зависит доза
Имеют значение углеводы в еде, текущая глюкоза, уже введённый и ещё действующий инсулин, движение и самочувствие.
Универсальной дозы «на один кусочек» нет. Углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину и правила коррекции индивидуальны. Их осваивают вместе с врачом и в школе диабета.
Калькулятор ХЕ помогает посчитать углеводы, но не назначает инсулин. Повторные коррекции без учёта уже действующего инсулина могут привести к слишком низкому сахару.
Что подготовить заранее
- Записанный план лечения: какой инсулин, когда вводить и как действовать в нестандартной ситуации.
- Средства измерения глюкозы, быстрые углеводы и контакты для помощи.
- Средства проверки кетонов и план действий во время болезни.
- При использовании помпы — запас расходников, инсулин и согласованный с врачом способ введения на случай сбоя.
- Обучение близких помощи при тяжёлой гипогликемии; обсудите с врачом глюкагон.
Названия препаратов, условия хранения и технику введения уточняйте по инструкции и у врача. Детям, беременным и людям с сопутствующими заболеваниями нужен план с учётом их ситуации.
Если сахар низкий или вы заболели
При низком сахаре следуйте своему плану помощи. Если человек без сознания или не может глотать, ничего не давайте ему в рот, вызывайте 112. Глюкагон применяют по инструкции, если он есть и вы умеете им пользоваться.
Во время болезни потребность в инсулине может меняться. Не отменяйте инсулин самостоятельно, даже если не хочется есть: заранее обсудите контроль глюкозы, кетонов и изменение доз.
При сбое помпы важно быстро проверить подачу инсулина и воспользоваться своим резервным планом. При рвоте, боли в животе, необычном дыхании, выраженной сонливости или ухудшении на фоне кетонов нужна срочная медицинская помощь.
Вопросы для лечащего врача
- Какую задачу выполняет каждый мой инсулин?
- Каковы мои цели по глюкозе и как их оценивать?
- Как учитывать еду, нагрузку и ещё действующий инсулин?
- Что делать, если пропущена инъекция, сломалась помпа или я заболел?
- Когда нужна срочная помощь и с кем связаться?
- Где пройти обучение и как часто пересматривать план?
Покажите врачу записи или отчёт датчика и расскажите, что мешает в обычной жизни. Схему можно обсуждать и делать удобнее.
Проверим, что запомнилось
Несколько коротких вопросов помогут связать всё вместе. Это проверка понимания, а не подбор лечения.
Следующий шаг
Теперь можно подробнее разобраться в видах инсулина и устройствах введения. Сохраняйте вопросы для врача — не обязательно осваивать всё за один день.
ДИАБАЛАНС — понимать диабет проще.
Материал помогает понять лечение и подготовить вопросы. Индивидуальную схему обсуждайте с лечащим врачом (эндокринологом).
Автор: Редакция ДИАБАЛАНС · ознакомительная версия. Образовательный материал.