Если совсем коротко
При сахарном диабете 1 типа организм перестаёт вырабатывать достаточно собственного инсулина.
При сахарном диабете 2 типа инсулин обычно вырабатывается, особенно в начале заболевания, но клетки организма хуже на него реагируют.
В обоих случаях организму становится сложнее использовать глюкозу, и её уровень в крови может повышаться.
Зачем вообще нужен инсулин?
Когда мы едим, часть пищи превращается в глюкозу. Она поступает в кровь и используется организмом как источник энергии.
Инсулин — гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он помогает глюкозе попасть во многие клетки, особенно мышечные и жировые.
Представьте: клетка — это комната; глюкоза — энергия, которую нужно занести внутрь; инсулин — ключ, который помогает открыть дверь.
При диабете эта система работает неправильно. Но при СД1 и СД2 проблема возникает по-разному.
Это упрощённая аналогия: не всем клеткам нужен инсулин для поступления глюкозы.
- Еда
- Глюкоза в крови
- Инсулин помогает клетке
- Глюкоза внутри
- Энергия
Что происходит при СД1
Организму не хватает собственного инсулина
При СД1 иммунная система обычно по ошибке атакует клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Такие клетки называются бета-клетками.
Постепенно их становится меньше. В результате организм уже не может вырабатывать необходимое количество инсулина.
Без достаточного количества инсулина глюкоза остаётся в крови и не может нормально использоваться организмом.
Почему возникает СД1?
В большинстве случаев СД1 — аутоиммунное заболевание. Это значит, что иммунная система ошибочно атакует клетки собственного организма.
Точная причина, почему у конкретного человека развивается СД1, не всегда известна. Генетика может играть роль, но СД1 нередко возникает и в семье, где никто раньше не жил с диабетом.
СД1 не возникает потому, что человек ел много сладкого. Ребёнок или взрослый не виноват в появлении заболевания.
СД1 — не результат плохого питания, лишнего веса или отсутствия спорта.
В каком возрасте появляется СД1?
СД1 часто обнаруживают у детей и подростков. Но он может появиться в любом возрасте, в том числе у взрослого человека.
Поэтому выражение «детский диабет» вводит в заблуждение.
Что происходит при СД2
Инсулин есть, но организм хуже на него реагирует
Поджелудочная железа обычно продолжает производить инсулин. Особенно в начале заболевания его может быть достаточно или даже больше обычного.
Но клетки становятся менее чувствительными к его действию. Это называется инсулинорезистентностью.
Если вернуться к аналогии с ключом: инсулин пытается открыть дверь клетки, но замок стал работать хуже.
Чтобы компенсировать проблему, организму приходится производить больше инсулина. Со временем поджелудочная железа может уже не справляться, и глюкоза повышается ещё сильнее.
Почему развивается СД2?
СД2 обычно развивается из-за сочетания причин. На риск могут влиять:
- наследственность;
- возраст;
- избыточная масса тела и жир вокруг внутренних органов;
- низкая физическая активность;
- особенности обмена веществ;
- перенесённый гестационный диабет.
Сон, сопутствующие заболевания и некоторые лекарства тоже могут влиять на обмен глюкозы. Повышение сахара на фоне лекарства не всегда означает именно СД2 — причину определяет врач.
СД2 может развиться и у человека без ожирения.
Нельзя сводить заболевание к фразе «сам виноват — много ел». Такое объяснение упрощает сложный процесс и причиняет человеку боль.
СД1 и СД2: сравним главное
| Что сравниваем | СД1 | СД2 |
|---|---|---|
| Основная проблема | Организм практически не производит инсулин | Организм хуже реагирует на инсулин; со временем его может становиться недостаточно |
| Причина | Обычно аутоиммунный процесс | Сочетание генетики, инсулинорезистентности и других факторов |
| Инсулин | Необходим для жизни | Может не требоваться сразу, но некоторым людям становится необходим |
| Начало | Симптомы часто нарастают сравнительно быстро | Часто развивается постепенно и незаметно |
| Возраст | Любой | Чаще взрослые, но бывает и у детей и подростков |
| Связь со сладким | Сладкое не вызывает СД1 | СД2 нельзя объяснить одной только любовью к сладкому |
| Питание | Важно учитывать углеводы и действие инсулина | Важны качество питания, порции и индивидуальные цели |
| Физическая активность | Полезна с учётом глюкозы и терапии | Важная часть лечения; тоже учитываются глюкоза и терапия |
| Можно ли отказаться от лечения | Самостоятельно отменять инсулин нельзя | Изменения терапии обсуждают с врачом, в том числе при ремиссии |
| CGM | Часто очень полезен | Может быть полезен, особенно при инсулинотерапии |
Сахарный диабет 1 типа
- Основная проблема
- Организм практически не производит инсулин
- Причина
- Обычно аутоиммунный процесс
- Инсулин
- Необходим для жизни
- Начало
- Симптомы часто нарастают сравнительно быстро
- Возраст
- Любой
- Связь со сладким
- Сладкое не вызывает СД1
- Питание
- Важно учитывать углеводы и действие инсулина
- Физическая активность
- Полезна с учётом глюкозы и терапии
- Можно ли отказаться от лечения
- Самостоятельно отменять инсулин нельзя
- CGM
- Часто очень полезен
CGM — система непрерывного мониторинга глюкозы. Подходит ли она вам, можно обсудить с лечащим врачом.
Симптомы могут быть похожими
Несмотря на разные причины, повышенная глюкоза может вызывать похожие симптомы:
- сильную жажду
- частое мочеиспускание
- слабость и усталость
- затуманивание зрения
- изменения веса, особенно необъяснимое похудение
- медленное заживление ран
При СД1 симптомы иногда появляются довольно быстро. Особенно настораживает сочетание сильной жажды, частого мочеиспускания, похудения и выраженной слабости. С такими симптомами нужно обратиться за медицинской помощью без промедления.
При СД2 человек может долго ничего не замечать. Поэтому заболевание нередко обнаруживают во время анализов.
По одним симптомам нельзя определить тип диабета. При рвоте, необычном дыхании или спутанности сознания нужна срочная помощь — 112. Подробнее о кетонах и ДКА.
Почему при СД1 нельзя отказаться от инсулина?
При СД1 организм практически не способен обеспечить себя необходимым количеством собственного инсулина.
Инсулин нужен не только после еды — он необходим организму 24 часа в сутки.
Без достаточного количества инсулина организм начинает активно расщеплять жир. При этом образуются кетоны.
Если кетонов становится слишком много, может развиться опасное состояние — диабетический кетоацидоз, или ДКА.
Не отменяйте назначенный инсулин самостоятельно, даже если не едите.
При СД2 инсулин никогда не понадобится?
Может понадобиться. Лечение при СД2 бывает разным: изменение образа жизни, один или несколько препаратов, а иногда — инсулин.
Его назначение не означает «вы плохо старались» и не означает, что диабет стал первым типом.
Человек с СД2, которому назначен инсулин, по-прежнему имеет СД2.
Это один из вариантов лечения, который подбирает врач.
А питание отличается?
Питание при СД1
Питание тесно связано с количеством углеводов и действием инсулина. Важно понимать:
- где находятся углеводы;
- сколько их в порции;
- что такое хлебные единицы — ХЕ;
- как разные блюда влияют на глюкозу.
СД1 не означает «никогда больше нельзя сладкое». Питание и терапию учатся согласовывать с лечащим врачом.
Питание при СД2
Внимание часто уделяют количеству и качеству углеводов, общей калорийности, клетчатке, белку и размеру порций.
Также учитывают состояние сердца и сосудов и массу тела, если её снижение рекомендовано.
Можно ли заниматься спортом?
Да — и при СД1, и при СД2. Физическая активность полезна большинству людей с диабетом. Конкретную нагрузку выбирают с учётом здоровья и терапии.
Движение при СД1
Нужно учитывать текущую глюкозу, её направление изменения по CGM, активный инсулин, длительность нагрузки и риск гипогликемии.
Движение при СД2
Регулярное движение может улучшать чувствительность клеток к инсулину и является важной частью лечения.
Если человек получает инсулин или препараты, которые могут вызывать гипогликемию, риск снижения глюкозы во время нагрузки тоже нужно учитывать.
Можно ли вылечить СД1 или СД2?
Лечение СД1
СД1 требует постоянного медицинского наблюдения и заместительной инсулинотерапии.
Лечение СД2
У некоторых людей можно добиться ремиссии — периода, когда показатели глюкозы остаются ниже диабетического диапазона без сахароснижающих препаратов. Ремиссию подтверждает врач по анализам.
Это не пожизненная гарантия: глюкоза может снова повыситься. Поэтому наблюдение и обследования продолжаются. Самостоятельно отменять лечение нельзя.
Разные причины — общая цель
И при СД1, и при СД2 важно держать глюкозу в безопасном индивидуальном диапазоне и снижать риск осложнений.
Помогают знания, самоконтроль, питание, движение, лекарства, технологии, регулярные обследования и помощь лечащего врача.
У каждого диабет свой
Два человека с одинаковым типом диабета могут принимать разные препараты, есть по-разному, использовать разные технологии и иметь разные цели по глюкозе.
Даже на одну и ту же еду организм может реагировать по-разному.
Чужая схема лечения — не инструкция для вас.
Проверим, поняли ли вы разницу?
Пять коротких вопросов помогут закрепить главное. Это проверка знаний, а не тест для определения диагноза.
Главное за 30 секунд
СД1
Организм почти не производит собственного инсулина, обычно из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток. Инсулин необходим постоянно.
СД2
Инсулин обычно есть, но клетки хуже на него реагируют. Со временем собственного инсулина тоже может становиться недостаточно.
Оба типа требуют внимания, но механизмы и подходы к лечению различаются.
💙 Разные механизмы. Одинаково важно понимать свой диабет.
Частые вопросы
СД1 и СД2 — это одно заболевание?
Нет. У них разные механизмы развития, хотя и при СД1, и при СД2 может повышаться глюкоза.
Может ли СД2 превратиться в СД1?
Назначение инсулина не превращает СД2 в СД1. Это разные заболевания. Иногда врач уточняет первоначальный диагноз после дополнительных исследований.
Можно ли заболеть СД1 от сладостей?
Нет. СД1 обычно связан с аутоиммунным повреждением бета-клеток, а не с употреблением сладостей.
Бывает ли СД2 у худых людей?
Да. Избыточная масса тела — важный фактор риска, но не единственный.
Может ли взрослый заболеть СД1?
Да. СД1 развивается не только у детей и может появиться в любом возрасте.
Может ли ребёнок заболеть СД2?
Да. СД2 чаще встречается у взрослых, но может возникнуть у детей и подростков.
Как определить тип диабета?
Не по внешности и не по возрасту. Тип определяет врач на основании истории заболевания, анализов и при необходимости дополнительных исследований. Кроме СД1 и СД2, существуют другие формы диабета, например гестационный диабет во время беременности.
Продолжим в вашем темпе
Отметьте материал пройденным. Следующий шаг — разобраться с глюкозой.
Следующий шаг: глюкозаМатериал предназначен для образовательных целей и не заменяет диагностику, консультацию врача или назначенное лечение. Тип диабета и схему лечения определяет медицинский специалист.